Tiroid bezinin çok çalışmasının gebelikte zararları nelerdir ?

Tiroid bezinin aşırı derecede çalımasına hipetiroidi ya da tirotoksikoz denir. İki türlü olabilir bu; hastada gerçekten bir tiroid bezi hastalığı vardır ya gebelik sırasında ortaya çıkmıştır veya daha önceden vardır hamile kalmıştır. İkinci grupta ise gebelik tirotoksikosu denir bu da hastanın gebelik hormonu çok artar. Örneğin 75 binin üstüne çıktığı zaman bu gebelik hormonu, bu gebeliğin bir özelliği daha vardır tiroid bezini uyarır yani hormon yapmaya zorlar. O nedenle T3, T4 miktarı artabilir TSH düşebilir buna tirotoksikozu denebilir. Genellikle bu gebelik tirotoksikozu tedavi gerektirmez yani kendiliğinden düzelebilir. Gebelik trotoksikozu aslında okadar nadir bir hastalık değil. Tüm gebelerin nerdeyse %10'unda gebelik tirotoksikozu olduğu bildirilmiştir. Asıl hipertiroidiye ya da T3, T4'ün arttığı durumlara gelelim. Bunlar hem anne için tedavi edilmezse, hem çocuk için risklere yol açar. Anne için gebelik hipertansiyonu artmıştır mesela, kalp yetmezliği çok olabilir veya anne sezeryana girecek veya başka bir ameliyat olacak tedavi edilmezse tiroid fırtınatı dediğimiz tehlikeli tablolar ortaya çıkabilir veya plasenta kolaylıkla ayrılabilir, enne için riski var, tedavi edilmezse. Anne karnındaki bebek için de riskleri var. bunlardan bir tanesi anne karnındaki bebek için en önemli risklerden bir tanesi bebeğin gelişmesinin geri kalması, küçük kalması veya düşükler olması, erken doğum meydana gelmesi gibi riskleri var. Ayrıca annenin kanında olan hipertiroidiye yol açan bir antikor plasentayı geçer, bu kez çocuğun tiroid bezi geliştiği zaman onu uyararak bu kez çocukta hipertiroide yol açabilir. Bu nedenle annedeki hipertiroidi mutlaka tedavi edilmelidir. Biz tedavi edersek bu saydığınız riskler azalır mı? Evet bu saydığım riskler normal insan seviyesine iner bu da önemli birşey. Yalnız gebelikte tiroid hormonu yüksekliğini tedavi etmek için iki şeye dikkat etmek lazım. Dünyada iki tane ilacı var bunun. Biri piropsip biri tramazor. Genellikle propiltiyasuyu kullanıyoruz. Bütün dünyada da genellikle propiltiyasu kullanılıyor. Çünkü bunun bebeğe olan yan etkileri daha iyi biliniyor, geçişi daha az deniyor. Yani bu ilaç konusunda hem dünyanın hem bizlerin tecribesi çok yüksek, birinci tercih bunu yapıyoruz. Burada da çok dikkatli olmak lazım hemen ilacı verdik, şu kadar dozda al, hadi güle güle diyemeyiz. Sebebi bu ilaç annenin troid hormonlarını normalin altına düşürebilir. Normalin altına düşürüldüğü zaman bu kez çocuk eğer annenin troid hormonuna bağlı ise çocukta tiroid hormon yetmezliği tablosu meydana gelir ki o nedenle sıkı takip edilmeli, tiroid hormonları normalin altına asla düşürülmemeli.